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OBJET DU CONTRAT

Le contrat a pour objet d’indemniser les assurés de tout ou partie des frais résultant de l’assistance médicale reçue à la suite d’une maladie, d’un accident ou d’une maternité, dans la limite d’un taux défini par le contrat des frais réels exposés au Sénégal. La garantie peut être étendue dans la Sous Région, en Europe et dans le Reste du Monde durant les congés légaux et en cas de mission.

FRAIS REMBOURSES

Sont remboursés dans la limite du barème des prestations et à concurrence  d’un plafond défini au contrat par assuré et par année d’assurance, les frais exposés dans les cas ci-après :

 

  • Les consultations
  • Les soins médicaux dispensés par des médecins ou auxiliaires médicaux ;
  • Les médicaments prescrits sur ordonnance ;
  • Les analyses et radiographies, scanner, échographie, petite chirurgie et soins ;
  • Les hospitalisations médicales et chirurgicales, suivant le tarif de la 1ere catégorie de l’hôpital Principal
  • Les soins en clinique.
  • Les traitements des tumeurs ;
  • Les frais optiques
  • Frais de transport en ambulance en cas d’urgence;
  • Prothèse (orthopédique interne, audition et oculaire
  • Soins dentaires y compris prothèse pour enfant jusqu’à 12 ans sous réserve d’un accord préalable.
  • Accouchement simple des frais réels maximum
  • Accouchement gémellaire
  • Homéopathie – traitement du Cancer – Dialyse
  • Accouchement césarienne avec complication
  • Auxiliaires médicaux, kinésie-orthophonie, orthoépie, pédicule
  • Accouchement avec complication
  • Liste non exhaustive

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